关于索赔申请书30篇 现我（司）在____________提出索赔。我司同意以____（币种）____________元（大写：________________）作为最终索赔金额，在贵司全部支付前述款项后，贵司就前述保险事故应承担的赔偿责任依法解除。请贵司以进行赔付。开户行：________________户名：________________帐号：________________索赔人：________索赔日期：____________被保险人：绵阳x社区卫生室/医生宋保险险别：医疗责任保险保单
