行政复议申请书申请人：（姓名/名称）性别：出生年月：身份证号/统一社会信用代码：住址/地址：联系电话：被申请人：（行政机关名称）地址：法定代表人：职务：复议请求：1.撤销被申请人作出的（具体行政行为名称及文号）；2.（其他具体请求事项）。事实和理由：（详细说明行政行为的基本情况、违法或不当之处，以及申请复议的法律依据）（新增内容）申请人认为，被申请人在作出上述行政行为时存在（程序违法/事实认定错误/适用法律错误/明显不当）等情形，具体表现为：（详细列举违法或不当的事实依据）。根据《中华人民共和国行政复议法》第XX条之规定，该行政行为应当予以撤销/变更。此致（复议机关名称）申请人：（签名/盖章）年月日附：1.申请书副本X份2.证据材料清单及复印件3.申请人身份证明文件4.其他相关材料
