水肿的诊断和鉴别诊断需要结合病史、体格检查和实验室检查综合分析。常见病因包括心源性、肾源性、肝源性、营养不良性、内分泌性及特发性水肿等。心源性水肿多由右心衰竭引起，表现为双下肢对称性凹陷性水肿，常伴有颈静脉怒张、肝肿大等体征。肾源性水肿多见于肾病综合征或肾炎，早期表现为晨起眼睑浮肿，后可发展至全身水肿，常伴有蛋白尿、低蛋白血症。肝源性水肿主要见于肝硬化失代偿期，以腹水为主要表现，可伴有下肢水肿，常有肝功能异常和门脉高压表现。营养不良性水肿多由低蛋白血症引起，常见于长期营养不良或蛋白丢失过多患者。内分泌性水肿如甲状腺功能减退症，表现为非凹陷性水肿，伴有皮肤干燥、畏寒等症状。特发性水肿多见于女性，与月经周期相关，原因不明。鉴别诊断时需注意水肿的起病特点、分布部位、伴随症状及实验室检查结果。局部性水肿需考虑静脉或淋巴回流障碍、过敏反应、感染等因素。详细询问用药史也很重要，某些药物如钙拮抗剂、激素等可引起药物性水肿。必要时可进行心脏超声、肝肾功能、甲状腺功能等检查以明确病因。
